Wednesday, November 19, 2008

中風急救黃金三小時

下午三點,某醫院急診室的無線電響起,119傳來緊急訊息,一位75歲男性病患30分鐘前突然右側肢體無力、口齒不清,仍有部分意識,正在送往醫院途中,15分鐘後,病患到達急診,經過生命徵象評估無立即危險,5分鐘後,接受頭部電腦斷層檢查,檢查完畢,病人立刻接受理學、神經學及血液生化緊急檢查,同時電腦斷層之結果經過醫師判讀並無顱內出血,綜合判讀為急性缺血性中風,30分鐘後,血液生化檢查確定病人無易出血傾向,從發病至診斷確定已經過90分鐘,醫師認為此病患符合使用血栓溶解劑治療的條件,詳細的為家屬說明使用此種藥物的療效及可能的副作用,家屬同意後,開始注射此項藥物並密集監控及處理病程變化,兩週後病人康復出院時已無明顯神經功能障礙,但仍須回到門診繼續長期追蹤治療,病患過去長期有抽菸習慣及高血壓但未接受規則治療,病患經過這次中風後,決定戒菸且願意定期在門診接受高血壓及其他中風藥物之治療。

以上的情境是急性缺血性中風接受血栓溶解劑治療成功的個案,但這位幸運的個案能得到這樣治療的結果,其中最重要的因素是病患發病後立即就醫,得以在發病後3小時內,接受血栓溶解劑之治療,避免可能的出血併發症及達到最大的療效。

美國的國家神經及中風疾病研究院(NINDS)於1995年發表的臨床試驗,發現在急性缺血性中風發病三小時內使用合成的組織胞漿素原活化劑(recombinant t-PA, Actilysea),可增加中風康復的機會或降低殘障等級。此藥物已於西元1996年被美國食品暨藥物管理局准許使用於缺血性腦中風發病三小時內的患者,歐盟各國亦於2002年通過,但亦僅限於中風三小時內者。根據國外研究報告,如果在急性缺血性中風發病3小時內接受血栓溶解劑治療,效果最好,出血併發症最少,這就是所謂治療急性缺血性中風黃金3小時的觀念。

台北新光醫院及西螺慈愛醫院過去共治療約100位病患的經驗,也得到類似的結果;經過台灣神經學學會及腦中風學會所建議的治療準則,衛生署於2001年已核准此類藥物(Tissue Plasmingen Activator,r-TPA)在急性缺血性中風發病3小時內使用,同時健保也給予給付,要強調的是若病患到院時間已接近3小時,因為醫院仍須進行詳細的相關檢查,才能確定是否能符合治療條件,因此民眾從發病至醫院的時間實際上應在1.5小時以內,才能得到有效的治療。

rt-PA(Actilyse)為目前唯一被認為治療急性缺血性中風有效的藥物,但因僅限於發病3小時內使用,能夠得到此種治療的患者有限,有待加強宣導「中風的黃金救援時間」的觀念,以期有更多的病患受惠。最後再次呼籲及提醒民眾如果有任何疑似中風的症狀,如突發性的言語障礙、半側肢體無力或感覺異常、嘴歪眼斜、意識不清、步履不穩、視力障礙等等現象,應立即就醫,否則可能會因已超過黃金時間3小時,而失去治療的第一時間,終生遺憾。





1. 高血壓、糖尿病、高血脂症及心臟病患者應接受診療,並遵照醫生指示接受治療與控制,以防腦中風的發生。

2. 定期健康檢查,定期監測血脂肪、血糖 … 等與動脈硬化相關之項目,尤其是頸動脈超音波檢查。

3. 經常測量血壓,隨時監控血壓之升降。

4. 均衡飲食,以低糖、低鹽、低油及高纖為原則。

5. 控制體重,可以身體質量指數( BMI )來評估。

6. 規律運動,運動頻率最好 每週做 3-5 次,每次持續 30 分鐘以上之有氧運動 。

7. 戒除抽菸、 喝酒等不良嗜好。

8. 保持情緒穩定,適時調解壓力,常常保持笑容與活力,是預防高血壓最好的方法。

9. 認識並注意早期的中風徵兆,若不幸發生時應盡快就醫。

10. 注意季節變化,冬天保暖,避免腦出血。


(一)瞭解中風可控制的危險因子有哪些?


1. 抽菸:盡量避免暴露於二手菸的環境並及早戒菸。
2. 喝酒:避免過量飲酒,若有酗酒習慣應及早戒除。
3. 體重過重或肥胖:可藉由飲食及運動來維持標準體重。
4. 高血脂症:定期檢查膽固醇及三酸甘油脂,並接受適當治療。
5. 高血壓:定期測量血壓,避免高鹽之飲食,並遵照醫囑服藥控制。


(二)瞭解中風不可控制的危險因子有哪些?


1. 年齡。
2. 性別。
3. 受季節(溫度)的影響。
4. 有中風的家族史。
5. 種族。


中風的症狀
中風的症狀是依其類型及腦部發生病變的位置及其損害程度而定,不同的患者會有不同的病徵。常見的病徵有:

1.局部肢體感覺麻木或無力,尤其是單一邊臉、單邊肢體或身軀。
2.身體突然失去平衡能力、暈眩 …等。
3.言語不清、流口水、吞嚥困難、嘴歪。
4.視野範圍減小,或眼睛肌肉失調、出現雙重影像 。
5.神智不清、昏迷。
6.智力退化,病人的方向感、判斷力、思考力、理解力及計算能力皆會有不同程度的障礙。
7. 其他症狀:例如突發性的劇烈頭痛、嘔吐 … 等。
8. 嚴重者 ( 如腦內大量出血 ) 會迅速死亡 。

若有以上之症狀時,應儘速就醫,以免錯過急救的黃金時期。


中風黃金時間處理 ...要學 ~~超重要

患了中風,腦部的微血管,會慢慢的破裂,遇到這種情形,千萬別慌,患者無論在什麼地方 (不管是浴室、臥房或客廳),千萬不可搬動他。因為,如果移動,會加速微血管的破裂 。所以要先原地把患者扶起坐穩止防止再摔倒,這時開始(放血)。

家中如有專為注射用的針,當然最好,如果沒有,就拿縫衣用的銅針, 或是大頭針,用火燒一下消毒,就在患者的十個手指頭尖兒(沒有固定穴道,大約距 離手指甲一分之處)上去刺,要刺出血來 (萬一血不出來,可用手擠),等十個手指 頭都流出血來 (每指一 滴 ),

大約幾分鐘之後,患者就自然清醒, 如果嘴也歪了,就拉他的耳朵,把耳朵拉紅,在兩耳的耳垂兒的部位,各刺兩針,也各流血兩滴,幾分鐘以後,嘴就恢復原狀了。

等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫,就一定可以轉危為安,否則,若是急著抬上救護車送醫,經一路的顛跛震動恐怕還沒到醫院,他腦部微血管,差不多 已經都破裂了。萬一能夠吉人天相,保全老命,能像孫院長,容得勉強行動,那要靠祖上的陰了。

放血救命法,是住在新竹的中醫師夏伯挺先生自己親身實驗。敢說百分之百有效。

大概是民國六十八年我在台中逢甲學院任教,有天上午,我正在上課,一位老師跑到我的教室上氣不接下氣的說:劉老師快來,主任中風了;

我立刻跑到三樓,看到陳幅添主任,氣色不正,語意模,嘴也歪了,很明顯的是中風了。立即請工讀生到校門外的西藥房,買來一支注射用的針頭,就在陳主任十個手指頭上直刺。

等十個手指尖兒都見血了(豆粒似的一滴),大約幾分鐘以後,陳主任的氣色就變過來了,兩眼也有神了,只有嘴還歪著,我就拉搓他的耳朵,使之充血,等把耳朵拉紅就在右耳垂之處,各刺兩針,兩耳垂都流出兩滴血來,奇蹟出現了,大約不到三五分鐘,他的嘴形,恢復正常了,說話也清清楚楚了。讓他靜坐 陣子,喝了一杯熱茶,才扶他下樓,開車送到惠華醫院,打一罐點滴,休息了一 夜,第二天就出院回 ! 學校上課了。一切照常工作,毫無後遺症。

反觀一般腦中風患者,都是送醫院治療時,經過一路震盪血管急速破裂,以致多數患者一病不起,所腦中風,在死因排行榜上高居第二位,其最幸運者,也僅能保住老命,而落得終身 殘廢。

這是一個多麼可怕的病症。如果大家都能記住這(放血救命 ) 的方法,立刻施救,在短短時間它能起死回生,而且保證百分之百的正常。這個急救法,希望大家告訴大家。那腦中 風,在死因排行榜上,就可以除名了。


Stroke Symptom Test
To test if someone is experiencing stroke symptoms, try these simple tests. Print this text and keep it in a prominent place so you can use it in case of emergency.

  • F-(face) FACIAL DROOP: Have patient smile or show teeth (look for asymmetry).
    Normal: Both sides of the face move equally or not at all.
    Abnormal: One side of the patient’s face droops.
  • A-(arm) MOTOR WEAKNESS: Arm drift (close eyes, extend arms, palms up).
    Normal: Remain extended equally, or drifts equally or does not move at all.
    Abnormal: One arm drifts down when compared with the other.
  • S-(speech) “You can’t teach an old dog new tricks” (repeat phrase).
    Normal: Phrase is repeated clearly and correctly.
    Abnormal: Words are slurred (dysarthria) or abnormal (aphasia) or none.
  • T-TIME of SYMPTOM ONSET: _______________________

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